Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ: Những điều cần biết

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ được chỉ định khi nào?

Những lý do khiến bác sĩ đề nghị bệnh nhân thực hiện phẫu thuật điều trị thoát vị cột sống cổ thường gồm:

- Cần loại bỏ đĩa đệm thoát vị hoặc bị trượt gây đau dây thần kinh

- Hợp nhất các đốt sống liền kề nhằm tạo liên kết ổn định trong cột sống cổ

- Mở rộng ống sống nhằm giảm sự chèn ép tủy sống

- Loại bỏ khối u hoặc nang gây chèn ép dây thần kinh cột sống cổ

Phẫu thật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ phổ biến nhất là ACDF - an Anterior Cervical Discectomy and Fusion. Đây là hình thức phẫu thuật nhằm cắt bỏ đĩa đệm bị vỡ hoặc thoát vị và nối các đốt sống cổ liền kề để tạo liên kết cố định trên cột sống.

Các đốt sống C5-C6 và C6-C7 là vị trí thường gặp ở cổ cần can thiệp phẫu thuật.

Mục tiêu của phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thường được thực hiện nhằm làm giảm các triệu chứng gây ra bởi một trong hai loại bệnh lý:

- Chèn ép tủy sống cổ

- Chèn ép dây thần kinh cột sống cổ

Tùy vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, bác sĩ phẫu thuật sẽ có phác đồ điều trị được cá nhân hóa để đạt được mục tiêu khắc phục các vấn đề bất thường về mặt giải phẫu.

Ví dụ, phẫu thuật điều trị đau thần kinh tọa do bệnh thoái hóa đĩa đệm cổ tập trung vào việc giảm đau và áp lực lên các dây thần kinh, trong khi phẫu thuật điều trị chèn ép tủy sống tập trung vào việc phục hồi chức năng và ngăn ngừa tổn thương diễn biến.

Về cơ bản, mục tiêu của hầu hết các ca phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là:

- Giảm các cơn đau cổ, vai, gáy, cánh tay

- Duy trì sự ổn định của cột sống cổ

- Cải thiện sự ổn định của cột sống cổ

- Bảo tồn sự vận động và linh hoạt của cột sống cổ

Trong một số trường hợp, các ca phẫu thuật sẽ được thực hiện để khắc phục hoặc cải thiện kết quả của ca phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thất bại trước đó.

Khi nào nên thực hiện phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ?

Thông thường, thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị hiệu quả bằng nhiều phương pháp không xâm lấn khác nhau như dùng thuốc và tập thể dục. Các chỉ định phổ biến cho phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bao gồm:

- Tình trạng đau hoặc tê cánh tay dai dẳng hoặc tái phát không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật trong ít nhất 6-12 tuần.

- Các tình trạng khiếm khuyết thần kinh diễn biến nặng, xuất hiện tình trạng yếu cơ rõ ràng

- Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc các phát hiện hình ảnh khác có liên quan và xác nhận các dấu hiệu cho thấy tình trạng bệnh nguy hiểm cần được can thiệp gấp. Các tình trạng như phát hiện khối u cột sống, chấn thương do ngã hoặc tai nạn hoặc chấn thương cấp tính ở cột sống thường cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có thể đước chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Các loại phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ gồm 3 loại như sau:

Phẫu thuật giải nén

Các ca phẫu thuật này được thực hiện nhằm loại bỏ những sự chèn ép lên tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống cổ bằng cách cắt bỏ một mảnh xương, đĩa đệm hoặc cấu trúc khác đang gây chèn ép mô thần kinh.

Phẫu thuật hợp nhất

Loại hình phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ này sẽ nhằm điều chỉnh sự mất ổn định ở cột sống cổ thông qua việc hợp nhất các đốt sống, tạo ra quá trình hình thành liên kết xương vững chắc giữa các đốt sống sau khi đã loại bỏ phần đĩa đệm có vấn đề.

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm

Đây là thủ thuật cho phép loại bỏ toàn bộ đĩa đệm bị vỡ và thay thế bằng cấy ghép đĩa đệm nhân tạo. Phương pháp phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ này cho phép bệnh nhân sau phẫu thuật giữ được tính linh hoạt vốn có của cột sống cổ.

Thông thường, sẽ có 2 trong 3 loại phẫu thuật trên được kết hợp với nhau để mang lại các hiệu quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Cụ thể:

- Phẫu thuật giải nén và hợp nhất thường được kết hợp trong phẫu thuật ACDF, trong đó đĩa đệm bị hỏng sẽ được cắt bỏ để loại đi sự chèn ép sau đó các đốt sống sẽ được hợp nhất để ngăn ngừa sự mất ổn định của cột sống cổ. Phương pháp này thường sẽ sử dụng các ‘linh kiện’ như như tấm kim loại và ốc vít để hỗ trợ ổn định cấu trúc cột sống được hợp nhất.

- Phẫu thuật giải nén và thay thế đĩa đệm sẽ được kết hợp nhằm duy trì chuyển động tự nhiên của cột sống cổ, trong khi phẫu thuật hợp nhất có thể mang lại hiệu quả ổn định nhưng lại gây ra một số hạn chế vận động cho phần cổ.

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là bệnh lý khá phổ biến trong cuộc sống hiện đại và không khó để điều trị. Tuy nhiên, nếu chủ quan và khiến các triệu chứng bệnh trở nên mãn tính, người bệnh có thể phải đối mặt với nhiều biến chứng nghiêm trọng như: thiếu máu não, hẹp ống sống cổ, hội chứng chèn ép tủy, thậm chí gây liệt vĩnh viễn hoặc tử vong.

Thực tế cho thấy, hầu hết người bị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể điều trị bằng các phương pháp khác ngoài phẫu thuật và chỉ có khoảng 5% trường hợp người bệnh thực sự cần tới sự can thiệp khẩn cấp từ phẫu thuật.